
- НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА НПВС
- МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
- ПОЧЕМУ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕГАТИВНО ВЛИЯЮТ НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
- 1. Ингибирование ЦОГ-1
- 2. Прямое раздражающее действие
- 3. Снижение регенерации слизистой
- 4. Нарушение микроциркуляции
- 5. Дополнительные факторы риска
- КАК СНИЗИТЬ НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ НПВС НА ЖКТ?
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это группа лекарственных препаратов, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Они широко применяются для лечения различных заболеваний, связанных с воспалением, болью и лихорадкой.
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА НПВС
- Противовоспалительное действие: подавляют воспалительные процессы, уменьшая отек, покраснение и боль.
- Обезболивающее действие: эффективны при болях слабой и средней интенсивности (головная, зубная, мышечная, суставная боль).
- Жаропонижающее действие: снижают температуру тела при лихорадке.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
НПВС блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, боль и лихорадку. Существует два основных типа ЦОГ:
- ЦОГ-1: защищает слизистую желудка и регулирует кровоток в почках.
- ЦОГ-2: участвует в воспалительных процессах.
Большинство НПВС неселективно ингибируют оба типа ЦОГ, что может вызывать побочные эффекты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 действуют более избирательно, уменьшая риск побочных эффектов.
ПОЧЕМУ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕГАТИВНО ВЛИЯЮТ НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) негативно влияют на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) из-за их механизма действия, связанного с ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ). Вот основные причины, почему это происходит:
1. Ингибирование ЦОГ-1
- ЦОГ-1 — это фермент, который постоянно присутствует в организме и выполняет защитные функции. Он участвует в синтезе простагландинов, которые:
- Защищают слизистую оболочку желудка, стимулируя выработку слизи и бикарбонатов.
- Поддерживают кровоток в слизистой оболочке ЖКТ.
- Способствуют регенерации клеток слизистой.
- Когда НПВС блокируют ЦОГ-1, снижается выработка защитных простагландинов. Это приводит к:
- Уменьшению слизистого слоя, защищающего стенки желудка.
- Повышению кислотности в желудке.
- Ухудшению кровоснабжения слизистой.
- В результате слизистая оболочка становится более уязвимой к повреждениям, что может привести к:
- Гастриту.
- Эрозиям.
- Язвам желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Желудочно-кишечным кровотечениям.
2. Прямое раздражающее действие
Некоторые НПВС (например, аспирин) могут напрямую раздражать слизистую оболочку желудка, особенно при приеме в виде таблеток или капсул. Это связано с их химической структурой и местным воздействием на ткани.
3. Снижение регенерации слизистой
Простагландины, синтез которых подавляется НПВС, играют важную роль в восстановлении клеток слизистой оболочки ЖКТ. При их недостатке процессы заживления замедляются, что увеличивает риск повреждений.
4. Нарушение микроциркуляции
Простагландины также регулируют кровоток в слизистой оболочке желудка. При их недостатке ухудшается кровоснабжение тканей, что делает их более восприимчивыми к повреждениям от желудочной кислоты и пищеварительных ферментов.
5. Дополнительные факторы риска
- Длительный прием НПВС.
- Высокие дозы препаратов.
- Комбинация нескольких НПВС.
- Наличие сопутствующих заболеваний (например, язвенная болезнь, гастрит).
- Пожилой возраст.
- Одновременный прием других препаратов, негативно влияющих на ЖКТ (например, глюкокортикоидов, антикоагулянтов).
КАК СНИЗИТЬ НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ НПВС НА ЖКТ?
- Использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 (например, целекоксиб, эторикоксиб), которые меньше влияют на ЦОГ-1 и, следовательно, реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ.
- Прием НПВС вместе с ингибиторами протонной помпы (омепразол, пантопразол), которые снижают кислотность желудка и защищают слизистую.
- Прием препаратов после еды, чтобы уменьшить прямое раздражающее действие на желудок.
- Соблюдение минимальной эффективной дозы и короткого курса лечения.
- Регулярный мониторинг состояния ЖКТ при длительном приеме НПВС.
Будьте здоровы!