Возрастная макулярная дегенерация сокращенно – ВМД. Макула представляет собой небольшой, но наиболее чувствительный участок сетчатки глаза, который отвечает за четкое центральное зрение, то есть позволяет видеть те объекты, которые находятся непосредственно перед нами. Сетчатка превращает то, что мы видим, в электрические сигналы, которые затем через зрительный нерв поступают в головной мозг, где создается картинка – изображение, которое мы видим. Если макула повреждается (возникает ее дегенерация), центральная часть картинки может выпадать, она может искажаться, возникают ее помутнения. Почему «возрастная»?
ВМД – одна из ведущих причин потери зрения в возрасте 50 лет и старше. У многих людей ВМД развивается медленно и изменения зрения долго не проявляются. В других случаях заболевание быстро – в течение нескольких месяцев – приводит к потере зрения на одном или обоих глазах. ВМД, как правило, не приводит к полной слепоте, но потеря «центрального зрения», то есть центральной части картинки, приводит к невозможности полноценно видеть лица, читать, совершать покупки, заниматься приготовлением пищи, водить машину и выполнять другие повседневные действия.
Выделяют 2 формы ВМД — «сухую» и «влажную».
«Сухая» ВМД – развивается медленно (может продолжаться длительное время); 8 из 10 пациентов с ВМД имеют «сухую» форму; может переходить во «влажную» форму. «Влажная» ВМД – развивается быстро (возможна потеря центрального зрения за 1 год); 2 из 10 пациентов с ВМД имеют «влажную» форму; может маскироваться под возрастное ухудшение зрения.
Что такое друзы? Друзы представляют собой отдельные внеклеточные отложения. Офтальмолог может выявить друзы при углубленном офтальмологическом обследовании с расширением зрачка. В настоящее время ученые не пришли к единому мнению, приводит ли появление друз к снижению зрения при ВМД, так как возможно участие и других процессов. Но известно, что чем больше становится друз и чем они крупнее, тем выше риск развития поздней «сухой» и «влажной» формы ВМД, которые сопровождаются снижением зрения.
Симптомы ВМД.
Наиболее распространенным симптомом при «сухой» ВМД является легкое затуманивание зрения. Может требоваться больше света, например, для чтения. Наиболее ранним симптомом «влажной» ВМД является искривление или искажение линий и предметов. Снижение зрения характерно и для «сухой» и для «влажной» ВМД, однако, снижение зрения при «влажной» ВМД значительно более выражено и происходит быстрее.
Ранняя диагностика – очень важна для любого заболевания, в то числе и для поражения центральных отделов сетчатки глаза, к которым относится возрастная макулодистрофия. На ее поздних стадиях происходит быстрая потеря зрения – иногда за месяцы и даже недели пациент теряет возможность полноценно выполнять повседневные действия. Поэтому чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем больше шансов сохранить и в ряде случаев даже улучшить зрение.
В основе ранней диагностики лежит Ваше внимательное отношение к себе, применение средств самоконтроля зрения и регулярное наблюдение у офтальмолога. Основным симптомом «сухой» макулодистрофии является легкое затуманивание зрения.
Наиболее опасные симптомы, при появлении которых следует насторожиться и немедленно обратиться к офтальмологу, — появление и искривлений и искажений предметов и линий, например, кажутся изогнутыми и искривленными столбы и деревья, линии книжных полок, оконных и дверных проемов; могут восприниматься искаженными лица людей, строки текста книг и так далее. Все эти симптомы могут быть ранними проявлениями более тяжелой — «влажной» формы макулодистрофии. При их появлении необходимо не откладывая обратиться к офтальмологу. Снижение зрения может наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Поэтому если Вы замечаете у себя снижение зрения, это тоже требует обращения к офтальмологу.
Факторы риска.
Факторы риска, то есть то, что повышает риск развития ВМД у конкретного человека. К ним относятся: наследственность, курение, повышенный уровень холестерина, воздействие УФ-излучения (солнечного света), недостаток витаминов и минералов в питании, повышенное артериальное давление, возраст.
Профилактика ВМД.
- Откажитесь от курения.
- Употребляйте в пищу как можно больше темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат,как минимум трижды в неделю.
- Принимайте пищевые добавки, содержащие витамины и минералы, в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача.
- Если у Вас установлен диагноз ВМД, врач может Вам рекомендовать добавки, содержащие лютеин, зеаксантин, омега-3-жирные кислоты, витамины Е и С, цинк, медь.
- Употребляйте в пищу рыбу или принимайте пищевые добавки с рыбьим жиром.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и поддерживайте нормальную массу тела.
- Ежедневно употребляйте фрукты и орехи.
- Уменьшите потребление рафинированных углеводов, то есть пищу с высоким гликемическим индексом.
- Контролируйте Ваше артериальное давление и уровень холестерина.
- Контролируйте свою массу тела и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Используйте солнцезащитные очки на улице, чтобы предотвратить повреждающее действие ультрафиолетового и синего спектра излучения.
- Регулярно наблюдайтесь у офтальмолога. При наличии заболеваний глаз частоту посещения офтальмолога индивидуально устанавливает Ваш лечащий врач. Но частота должна быть не реже одного раза в год независимо от заболевания глаз.
Диагностика ВМД.
Диагностика ВМД осуществляется при расширенном офтальмологическом обследовании, которое включает следующие процедуры:
- Измерение остроты зрения (визометрия) с помощью таблицы.
- Офтальмоскопия с расширенным зрачком (сначала применяются капли для того, чтобы расширить зрачок и обеспечить больший обзор, затем с помощью различных увеличительных приспособлений осматривается глазное дно).
- Оптическая когерентная томография (ОКТ), которая позволяет получить детальное изображение сетчатки (как под микроскопом).
Самоконтроль.
Спросите у Вашего офтальмолога о тесте Амслера и правилах его прохождения. Тест Амслера является простым и быстрым способом самооценки состояния центральной (макулярной) области сетчатки. Тест Амслера является самым распространенным способом самоконтроля назван по имени Марка Амслера, шведского офтальмолога, который ввел этот тест в практику в середине 20 века. Тест похож на часть тетрадного листа в клеточку с точкой в центре. Тест может способствовать выявлению изменений в сетчатке на ранних стадиях, а также, когда установлен диагноз и проводится лечение, помогает отслеживать течение заболевания.
Как правильно проходить тест Амслера.
Выполняется он в условиях дневного освещения с расстояния 30см. Если Вы носите очки, их снимать не нужно. Сначала закрываете один глаз, смотрите на точку в центре, затем – другой.
На что обратить внимание и что можно увидеть при наличии проблемы со зрением. Необходимо обращать внимание на то, все ли линии выглядят прямыми от начала и до конца параллельными, в особенности, в центральной части сетки; все ли квадратики ровные и примерно равны по размеру; видите ли вы всю сетку четко и без пятен. Следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, если вы отмечаете наличие пятен, если линии сетки кажутся вам неровными или прерывистыми. Однако необходимо помнить, что тест Амслера не заменяет осмотров офтальмолога. И если у вас нет изменений по тесту Амслера, это еще не означает, что у вас нет заболеваний сетчатки или другого глазного заболевания.
