Язвенная болезнь желудка.
Язвенная болезнь желудка – заболевание, с которым человечество познакомилось очень давно. Но о причинах развития этого заболевания знали мало. Считалось, что виновники этого недуга – нервные переживания и кислое желудочное содержимое. А потому и лечили соответственно. Диетой и покоем. И только спустя время австралийские ученые предположили, что главная причина язвенной болезни не кислота, а бактерии.
По началу медицинское сообщество скептически отнеслось к этой гипотезе. Но со временем успешное лечение язвенной болезни антибиотиками стало убедительным доказательством. На сегодняшний день бактерии хеликобактер пилори рассматриваются как основной фактор образования язвы на слизистой желудка. А избыточное выделение соляной кислоты и пищеварительных ферментов лишь второстепенный фактор.
Стоит отметить, что язвенная болезнь желудка не всегда связана с хеликобактер пилори. Она может возникнуть в результате приема НПВС, которые негативным образом действуют на слизистую оболочку желудка, провоцируя образование язвенных дефектов.
| Провоцирующие факторы | Симптомы обострения | Осложнения |
|---|---|---|
| Хронический гастрит. Курение. Злоупотребление алкоголем. Длительные стрессы. Нарушение режима питания. Употребление пищи, раздражающую ЖКТ | Боль в подложечной области, возникающая между приемами пищи. Изжога. Тошнота. Чувство переполнения желудка. Снижение аппетита. | Перфорация язвы. Желудочное кровотечение. Пенетрация язвы (прорастание внутрь другого органа). Рубцовое сужение желудка. Озлокачествление язвы. |
Диагностика язвенной болезни желудка.
Независимо от того, что стало причиной возникновения язвенной болезни, врачом проводится соответствующее обследование больного. Диагностика ЯБЖ включает в себя:
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – наиболее точный и информативный метод.
- Рентгенографическое исследование брюшной полости.
- pH-метрия — исследуется уровень кислотности желудочного содержимого.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Определяется присутствие инфекции хеликобактер пилори.
Современные стандарты лечения.
Сегодня язвенная болезнь желудка лечится вполне успешно. Для ее лечения используются стандартные схемы лечения, которые полностью позволяют устранить все симптомы и остановить дальнейшее развитие болезни.
ТЕРАПИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИ.
| 1-й компонент схемы | 2-й компонент схемы | 3-й компонент схемы |
|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы на выбор врача: лансопразол 30мг 2р./сут. омепразол 20мг 2р./сут. пантопразол 40мг. 2р./сут. рабепразол 20мг. 1р./сут. эзомепразол 10мг. 2р./сут. | Кларитромицин 500мг. 2р/сут. | Амоксициллин 1000мг. 2р./сут. или метронидазол 500мг. 2р./сут. |
ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ.
| 1-й компонент схемы | 2-й компонент схемы | 3-й компонент схемы | 4-й компонент схемы |
|---|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы на выбор врача: лансопразол 30мг. 2р./сут. омепразол 20мг. 2р./сут. пантопразол 40мг. 2р./сут. рабепразол 20мг. 1р./сут. эзомепразол 10мг. 2р./сут. | Висмута субсалицилат/ субцитрат 120мг. 4р./сут. | Левофлоксацин 500мг. 2р./сут. | Амоксициллин 1000мг. 2р./сут. |
Обычно для лечения ЯБЖ используют «схему первой линии». Продолжительность курса терапии составляет 7 дней. Если же лечение оказывается недостаточно эффективным, курс терапии продлевают до 10-14 дней или используют «схему второй линии».
Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, которое, даже после успешного лечения, может обостриться в течение первых двух лет. Избежать обострения поможет комплексная вторичная профилактика.
Профилактика язвенной болезни.
Избежать новых обострений ЯБЖ можно только в том случае, если создать щадящие условия для работы желудка и восстановить нормальный процесс пищеварения.
- Главную роль в профилактике ЯБЖ играет правильно подобранная диета. Рекомендуется частое дробное питание – 4-5 раз в день. Необходимо исключить продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой оболочки желудка. Предпочтение отдается блюдам, увеличивающим активность естественных факторов защиты. Не стоит забывать об отказе от курения и алкоголя.
- Диспансерное наблюдение с регулярным врачебным обследованием 2 раза в год. Учитывая, что ЯБЖ носит сезонный характер, каждую осень и весну пациенту рекомендуется пропивать противорецидивный курс ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол и т.д.). Данные лекарственные препараты назначаются в половинной дозе длительными курсами или «по требованию» исходя из самочувствия человека.
- Важно помнить, что в случае отсутствия новых рецидивов даже в течение 4-5 лет, профилактикой не следует пренебрегать, т.к. и в состоянии длительной ремиссии язвенная болезнь желудка остается хроническим заболеванием, требующим постоянного внимания и контроля.
Будьте здоровы!
