ИЗ АНАТОМИИ В ДВУХ СЛОВАХ
Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних выводящих путей.
Предстательная железа находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). Когда предстательная железа воспаляется , она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает ее для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.
Патологические состояния предстательной железы, например онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, чаще выявляются у пожилых пациентов. Простатит отличается тем, что ему подвержены мужчины всех возрастных групп, однако наиболее часто заболевание возникает у мужчин репродуктивного возраста (до 35% случаев).
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРОСТАТИТА
Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционными). Инфекционный простатит более всего распространен у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные микроорганизмы, особенно энтеробактерии, кишечная палочка, серрация, псевдомонады и протей, а также инфекции, передающиеся половым путем, например гонококк, хламидия и др. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза. При хроническом бактериальном простатите спектр возбудителей шире и может включать атипичные патогены. Следует отметить, что хронический бактериальный простатит это полиэтиологическое заболевание, т.е. Оно может иметь несколько причин.
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПРОСТАТИТА
Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:
- инфекции, передающиеся половым путем
- иммунодефицитные состояния
- биопсия простаты
- инвазивные манипуляции и операции
- образ жизни
- диарея, запор
- гомосексуальные контакты
- частая смена половых партнеров
- малоподвижный образ жизни
ВОЗНИКНОВЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ
Большинство случаев острого бактериального простатита вызваны каскадом процессов, запускаемых восходящей уретральной инфекцией или внутрипростатическим рефлюксом (обратным током мочи). Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно восходящим путем (через уретру) или трансректально лимфатическим путем. Диарею и запоры, связанные с нарушением барьерной функции прямой кишки, рассматривают в качестве провоцирующего фактора хронического простатита. Однако механизм проникновения микроорганизмов в простату по-прежнему точно не установлен.
Расстройство мочеиспускания при простатите может быть следствием:
- повышения тонуса гладких мышц простатического отдела уретры за счет увеличения активности альфа1-адренорецепторов.
- Увеличения простаты или сужения уретры, что приводит к турбулентному току мочи, инфравезикальной обструкции и интрапростатическому рефлюксу.
В дальнейшем происходит нарушение дренирования протоков предстательной железы, застой секрета простаты, отек, активация каскада арахидоновой кислоты, воспаление и ишемия. Формируется замкнутый круг патологических изменений.
Существуют 4 основные категории простатита:
- Острый бактериальный простатит
- Хронический бактериальный простатит
- Хронический небактериальный простатит
- Бессимптомный воспалительный простатит
ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ
У мужчин с диагностированным острым бактериальным простатитом возникают боли в области таза и симптомы нарушения работы мочевыводящих путей, такие как учащенное мочеиспускание и задержка мочи. Это может привести к развитию системных проявлений, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание. Для острого бактериального простатита характерно резкое начало заболевания с яркой клинической картиной.
ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ
мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического расстройства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт. Болевые ощущения локализуются большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия. Также боль может возникнуть чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащенное мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлением острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении.
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ
Если стандартное обследование не установило, что хроническая боль вызвана патологическим процессом в предстательной железе, тогда мы имеем дело с хроническим небактериальным простатитом, который также называют синдромом хронической тазовой боли. При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:
- повышенной утомляемости
- ощущению беспомощности
- эректильной дисфункции
- болезненной эякуляции
- боли после полового акта
При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного дискомфорта или боли в нижней части спины, чаще у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум з месяца.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие ее органы.
- Везикулит — воспаление семенных пузырьков
- Задний уретрит, колликулит — воспаление семенного бугорка
- Абсцесс предстательной железы
- Склероз предстательной железы (фиброз)
- Кисты предстательной железы
- Камни предстательной железы
- Бесплодие
- Расстройство семяизвержения
- Нарушение эрекции
ПРОФИЛАКТИКА
От возникновения простатита никто не застрахован, тем не менее можно предпринять ряд шагов, чтобы попытаться предотвратить возникновение этого заболевания. Те же действия могут помочь контролировать уже имующиеся симптомы:
- Пить больше жидкости. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
- Регулярно опорожнять мочевой пузырь.
- Избегать раздражения уретры. Ограничить потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
- Уменьшить давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделенное сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
- Оставаться сексуально активным.
ЛЕЧЕНИЕ
Ведущая роль в лечении патологии отводится медикаментозной терапии:
- Антибактериальная терапия при лечении простатита используется для устранения бактериальной инфекции.
- Лечение альфа1-адреноблокаторами — для уменьшения выраженности расстройства мочеиспускания. Препараты этой группы способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря.
Стандартная антибактериальная терапия в большинстве случаев не приводит к уменьшению количества рецидивов заболевания, в связи с чем часто применяют комплексный подход и также назначают вспомогательные препараты:
- биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых и их биологических компонентов, которые могут быть в форме ректальных свечей.
- Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты.
- Для улучшения микроциркуляции и повышения биодоступности антибактериальных средств назначаются противофиброзные препараты.
Специальная диета при простатите не требуется, однако употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов позволят улучшить работу кишечника. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, продукты, богатые витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло ит.д.). Сахар стоит заменить натуральным медом. Правильное питание при простатите позволяет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, пить больше жидкости, ограничить кофеин и алкоголь.
Будьте здоровы!
