Функциональные нарушения кишечника. Как лечить?

Функциональные нарушения кишечника.

Кишечник. О нем можно сказать, что это один из самых «нервных» органов. Функциональные нарушения кишечника не всегда связаны с каким-то патологическим процессом. Чаще всего они возникают из-за чрезмерной чувствительности кишечника к внешним раздражителям и проявляются в виде нарушения моторики. Функциональные нарушения кишечника могут проявляться в виде абдоминальных болей, запоров, диареи, метеоризма и синдрома раздраженного кишечника.

Синдром абдоминальной боли.

Боль – один из самых частых симптомов, который возникает при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но есть разновидность болей, которые принято выделять в отдельную категорию, — это синдром функциональной абдоминальной боли. Под этим термином принято понимать боль в области живота, которая беспокоит человека практически постоянно или часто рецидивирует на протяжении 3 месяцев и при этом не связана с приемом пищи, дефекацией или менструальным циклом, а также каким-либо соматическими заболеваниями.

Механизм возникновения абдоминальной боли до конца не ясен. Предполагается, что в основе ее развития лежит повышенная чувствительность болевых рецепторов, формирование так называемой «памяти о боли» и, как следствие этого, чрезмерно восприятие не болевых раздражителей, которые провоцируют неадекватную активность, как периферических нервных клеток, отвечающих за возникновение болевых импульсов, так и центральных отделов нервной системы, воспринимающих эти сигналы.

Появлению абдоминальных болей могут способствовать тяжелые нервно-психические стрессы, повторное попадание в травмирующую ситуацию, эмоциональное давление со стороны близких людей, а также перенесенные операции, у женщин – гинекологические заболевания и связанные с ними вмешательства.

Каких-то особенностей, характерных только для этого функционального нарушения, у синдрома абдоминальных болей нет. Чаще всего больной человек жалуется на постоянные или почти ежедневно повторяющиеся боли в животе – разлитые, без четкой локализации и связи с какими-либо событиями. Многие отмечают выраженную интенсивность болевого синдрома, который мешает им вести привычный образ жизни. По ночам, во время сна, боль практически никогда не возникает.

Лабораторные обследования в таком случае не показывают каких-либо патологических изменений, но пройти его необходимо, так как диагноз абдоминального болевого синдрома ставится методом исключения.

Лекарства, применяемые при абдоминальной боли.

• В качестве средств экстренной помощи при выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать спазмолитики: дротаверин, бускопан, пинаверия бромид, мебеверин.

ЭТО ВАЖНО! Обратите внимание, что НПВС и ненаркотические анальгетики при болях в животе использовать противопоказано, так как они не только малоэффективны при лечении боли, но и могут быть опасными.

• Для профилактики новых обострений и снижения интенсивности хронической абдоминальной боли можно использовать растительные фитосборы, обладающие успокаивающим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Из лекарственных препаратов подойдут  препараты на растительной основе — Иберогаст, Плантекс.
• Учитывая, что психоэмоциональное напряжение усиливает тяжесть абдоминальной боли, рекомендуется длительное курсовое использование безрецептурных седативных средств – Персен, Ново-Пассит, Афобазол, Пассифит, Фитоседан и т.д.

Функциональный запор / диарея.

Функциональный запор и диарею, как и другие функциональные нарушения кишечника, принято называть в том случае, когда их появление не связано с заболеваниями или какими-то стойкими патологическими изменениями кишечника. Как запор, так и диарея могут возникать отдельно друг от друга или время от времени чередоваться.

Чаще всего причиной нарушения частоты дефекаций и консистенции стула служит неправильное питание: избыток или дефицит растительной клетчатки, злоупотребление высокоуглеводной пищей, несвежие продукты, недостаток жидкости и т.д. Также причиной может быть стрессовая ситуация, резкое изменение привычного режима дня, прием некоторых лекарственных препаратов.

Для функциональной диареи характерно отсутствие боли и дискомфорта, метеоризм, а так же позывы на дефекацию сразу после еды (стул учащается от 3 до 8 раз в сутки) или в ситуации, связанной с повышенной тревожностью. Функциональный запор может проявляться как снижение частоты дефекаций, изменение характера стула (слишком плотный, комковатый) или необходимость длительного натуживания при дефекации.

Если запор или диарея продолжают беспокоить в течение нескольких месяцев (от 3 и более), то это серьезная причина для обращения к врачу, так как длительное нарушение частоты и характера стула может привести к развитию хронических заболеваний кишечника или быть симптомом каких-то скрытых патологий.

Лекарства, применяемые при запоре / диарее.

ЭТО ВАЖНО! Обратите внимание, что при длительном или часто повторяющемся запоре\ поносе использовать слабительные и противодиарейные препараты можно только после консультации с врачом.

• И при запоре, и при диарее рекомендуется щелочная минеральная вода без газа, короткими курсами по 10-14 дней – «Нарзан», «Ессентуки», «Славяновская», «Боржоми».
• И при запоре, и при диарее желательно использовать препараты и БАД из группы пре- и пробиотиков – Бактисубтил, Аципол, Лактофильтрум, Максилак.
• При функциональной диарее рекомендуют энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан.
• При функциональном запоре можно принимать препараты и БАД с растительной клетчаткой – отруби, микрокристаллическую целлюлозу, БАД на основе ламинарии (Мукофальк, Псиллиум).

Функциональный метеоризм.

Метеоризмом принято называть кишечное расстройство, которое сопровождается избыточным образованием газа в кишечнике или нарушением его выведения. Такие нарушения приводят к скоплениям газов и вздутию живота.

Метеоризм может сопровождать некоторые заболевания ЖКТ или возникать как самостоятельное функциональное расстройство у здорового человека. В этом случае его причиной чаще всего становится нарушение состава кишечной микрофлоры, частое употребление продуктов, усиливающих газообразование, недостаток пищеварительных ферментов, расстройство пищеварения, малоподвижный образ жизни или ношение тесной одежды.

Метеоризм проявляется не только увеличением объема выделяемых газов, но также ощущением вздутия и распиранием живота, урчанием и «переливанием» в области толстого кишечника, чувством дискомфорта, переполнения, а также тяжести или болезненных спазмов.

Особо стоит отметить, что выраженность симптомов метеоризма зависит не столько от количества скопившихся газов, сколько от чувствительности рецепторов кишечника и психоэмоционального состояния больного человека.

В некоторых случаях при выраженном хроническом метеоризме человека беспокоят внекишечные симптомы: одышка, сердцебиение, жжение в области сердца, ощущение давящей боли в правом подреберье, нарушение сна, общая слабость.

Лекарства, устраняющие метеоризм.

• Уменьшить газообразование позволяет прием энтеросорбентов – Энтеросгель, Полифепан, Смекта.
• Облегчить выведение газов и устранить дискомфортные ощущения позволяют спазмолитики – дротаверин, мебеверин, Бускопан.
• При часто возникающем метеоризме рекомендуются препараты и БАД, восстанавливающие состав нормальной микрофлоры кишечника – Бифиформ, Бификол, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс.
• Уменьшить вздутие живота, и ускорить выведение кишечных газов позволяет прием прокинетиков на основе тримебутина.
• Для устранения кишечных симптомов метеоризма можно использовать так называемые ветрогонные средства – симетикон, диметикон, бромоприд.

Синдром раздраженного кишечника.

Функциональные нарушения кишечника могут сопровождаться таким симптомом как синдром раздраженного кишечника (СРК). СКР – распространенное функциональное расстройство, которое сопровождается хронической абдоминальной болью, связанной с дефекацией и сопутствующим изменением частоты и\ или характером стула.

В основе развития синдрома лежат два основных механизма: висцеральная гиперчувствительность (избыточная реакция кишечника на любые раздражители) и нарушение кишечной моторики, которые развиваются под действием внешних стрессовых  факторов. Чаще всего СРК возникает у людей с врожденной предрасположенностью, неустойчивых к психоэмоциональной нагрузке, перенесших какие-либо заболевания ЖКТ или страдающих от кишечного дисбактериоза.

По своим проявлениям СРК очень разнообразен, и характер жалоб у пациентов может очень сильно отличаться. Основным симптомом СРК нередко становится диарея, в других случаях  — запор, нередко встречаются и смешанные расстройства стула (чередование поноса и запора), которые сопровождаются выраженной болью и дискомфортом. Болевой синдром при СРК часто усиливается после приема пищи и никогда не возникает во время ночного сна.

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится в том случае, если характерные симптомы наблюдается более 3 дней в месяц, в течение последних 3 месяцев, при общей продолжительности расстройства не менее 6 месяцев.

Лекарства, применяемые при «синдроме раздраженного кишечника».

• Для уменьшения болевого синдрома можно использовать спазмолитики – мебеверин, пинавериум бромид,  дротаверин.
• При рецидивирующей диарее (после консультации с врачом) можно принимать противодиарейные препараты на основе лоперамида.
• При преобладании запоров желательно ограничиваться приемом БАД и препаратов с растительной клетчаткой или осмотическими слабительными на основе лактулозы.
• В большинстве случаев при СРК рекомендуются седативные и противотревожные препараты – Афобазол, Фитоседан, Персен и т.д.

Будьте здоровы!