Защита прав потребителей: медицинские услуги.

Право граждан на охрану здоровья.

Медицинские услуги. Право граждан на охрану здоровья закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Любые другие документы в данной сфере являются производными от этого закона и не должны ему противоречить.

Закон « Об основах охраны здоровья граждан» устанавливает, что оказание медицинской помощи – это услуги, оказываемые на профессиональной основе. Это означает, что все лица, как пользующиеся данными услугами, так и оказывающие их, подчиняются требованиям закона «О защите прав потребителей».

Порядок оказания медицинской помощи базируется на определенных стандартах, которые внедряются в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующие виды деятельности.

Заметим, что к медицинской деятельности относятся не только привычные медицинские услуги, но и терапевтическая косметология, лечебная физкультура и методы традиционной медицины. Поэтому сегодня для осуществления этих видов деятельности также необходима лицензия.

Бесплатная медицинская помощь.

Всем гражданам РФ гарантируется оказание бесплатной медицинской помощи в объеме, достаточном для поддержания их здоровья. Это следующие виды помощи:

• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
• Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь.
• Медицинская эвакуация, осуществляемая федеральными медицинскими организациями.
• Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.
• Лечение граждан РФ за пределами территории РФ, направленных в порядке, установленном МЗ.
• Санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан.

Оказание бесплатной медицинской помощи производится территориальными медицинскими учреждениями МЗРФ. При этом пациент вправе встать на учет в любое лечебное учреждение, где ему удобнее получать бесплатную медицинскую помощь.

Взимание денег за оказание медицинских услуг, включенных в перечень бесплатной медицинской помощи, незаконно!

Платные медицинские услуги.

К ним относятся услуги, которые предоставляются на возмездной основе, в том числе на основе договора добровольного медицинского страхования. Сторонами сделки по оказанию платных медицинских услуг являются:

• Потребитель (пациент) – физическое лицо.
• Исполнитель – специализированная медицинская организация.

В настоящее время действуют Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ №1006 от 04.10.2012

Платные медицинские услуги могут оказывать организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Причем перечень оказываемых услуг должен соответствовать тому перечню, на который выдана лицензия. Иными словами, частная стоматологическая клиника не вправе оказывать (и бесплатные) медицинские услуги по иному медицинскому профилю.

Лечебное учреждение, оказывающее бесплатные медицинские услуги, вправе оказывать пациентам платные медицинские услуги по их желанию и сверх выполняемых стандартов медицинской помощи. Как правило, дополнительные медицинские услуги могут оказываться в качестве разовых консультаций или однократного медицинского вмешательства. При этом важно помнить, что:

• Такие услуги не обязательны и не должны навязываться.
• Стандарты оказания бесплатной медицинской помощи достаточны для восстановления здоровья.
• Дополнительные платные услуги призваны сделать период восстановления более комфортным для пациента, но никак не заменить бесплатные медицинские услуги.

Медицинские учреждения самостоятельно определяют цены на медицинские услуги в соответствии с размерами расчетно-нормативных затрат на их оказание и на содержание имущества.

Цены на оказываемые услуги должны быть известны пациенту до их оказания. Обязательным условием оказания платных медицинских услуг является добровольное согласие пациента или его законного представителя. Платные медицинские услуги не могут оказываться взамен или в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Последствия нарушений договора добровольного медицинского страхования определены главой 48 ГК РФ и Законом РФ от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан  в РФ».

При ненадлежащем исполнении договора страховщиком гражданин (страхователь) вправе потребовать его расторжения, возврата уплаченной страховой премии и возмещения иных убытков. Если ненадлежащее исполнение такого договора сопровождалось причинением вреда здоровью гражданина вследствие некачественных медицинских услуг, гражданин вправе предъявить к медицинскому учреждению иск о возмещении вреда.

К иску о нарушении договора добровольного медицинского страхования применяется 3-летний срок исковой давности. На требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется (ст. 208 ГК РФ).

Информирование о медицинских услугах.

Все организации, оказывающие медицинские услуги, обязаны бесплатно предоставлять неограниченному кругу лиц следующую информацию:

• Наименование.
• Место нахождения.
• Контакты.
• Номер лицензии.
• Перечень оказываемых услуг.
• Квалификация персонала.
• Режим работы.
• Прейскурант платных услуг.
• Методы и способы лечения.

Эти сведения размещаются на информационных стендах организации и на ее сайте в сети Интернет. Отсутствие такой информации является нарушением прав потребителя и должно служить предостережением о том, что услугами данного медицинского заведения не стоит пользоваться.

Договор на оказание платных медицинских услуг.

Договор на оказание платных медицинских услуг является гражданско-правовой сделкой. Согласно ему одна сторона, исполнитель, обязуется другой стороне, потребителю (пациенту), предоставить медицинскую услугу на возмездной основе в сроки и в порядке, определенные договором, а потребитель обязуется оплатить данную услугу.

Исполнитель обязан в письменной форме заключить с потребителем (пациентом) договор, который должен содержать все условия все условия оказания платной медицинской помощи, в том числе сведения о номере лицензии и дате ее регистрации, а также перечень услуг, предоставляемых в соответствии с конкретным договором. Все иные способы (кроме письменной формы) заключения сделки по оказанию медицинской помощи являются незаконными! При этом договор должен быть заключен строго до оказания платных медицинских услуг.

Законодатель ставит права пациента выше прав медицинской организации, оказывающей платные услуги. Потребитель в любой момент может отказаться от получения платной медицинской помощи, даже если договор заключен и оплачен.

Для этого пациенту достаточно заявить об изменении намерений, и медицинская организация обязана вернуть ему денежные средства, а потребитель должен оплатить фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

Встречаются ситуации, когда медицинская организация в случаях досрочного расторжения договора об оказании платных медицинских услуг по инициативе пациента пытаются взыскать с него штраф. Такие действия незаконны, даже если это условие прописано в договоре.

Защитить права потребителя в данной ситуации способно обращение в орган, надзирающий за деятельностью медицинских учреждений, — территориальное управление Росздравнадзора.

После исполнения договора на оказание платных медицинских услуг лечебное учреждение обязано выдать потребителю медицинские документы, отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

Медицинские услуги. Оплата услуг.

Порядок внесения платы за оказание медицинских услуг носит договорной характер. Оплата может производиться как авансом, так и по факту оказания медицинских услуг. Применим и смешанный способ. Но в любом случае стоимость услуг должна быть озвучена пациенту перед их оказанием. Если перед оказанием платной медицинской помощи  ее объем и стоимость определить невозможно, то допустим предварительный осмотр пациента.

На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление является обязательным, если такое требование высказал пациент или медицинская организация. В таком случае смета становится неотъемлемой частью договора.

Если при оказании платных медицинских услуг возникает необходимость предоставления также на возмездной основе дополнительных услуг, не предусмотренных подписанным договором, исполнитель обязан предупредить об этом пациента заранее.

Без согласия пациента исполнитель не вправе оказывать ему дополнительные платные медицинские услуги. В этой ситуации потребителю важно понимать, что далеко не всегда можно быть уверенным в необходимости дополнительных услуг, и высок риск их навязывания.

При возникновении подобных случаев рекомендуется попросить исполнителя аргументированно обосновать необходимость дополнительных услуг путем предоставления письменного медицинского заключения.

При этом обоснование можно показать независимым специалистам, которые могут дать свое заключение о необходимости данных услуг. Если выясниться, что дополнительные платные услуги были навязаны, у потребителя появится основание обратиться в территориальное управление Росздравнадзора или судебный орган для защиты своих нарушенных прав.

Права потребителя при оказании платных медицинских услуг.

Как мы уже говорили, к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона «О защите прав потребителя», поэтому здесь действует общий порядок привлечения к ответственности организации, нарушившей права потребителя.

Пациенты имеют право на получение полной информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения.

Помимо этого пациент имеет право на получение информации о применяемых в его лечении медицинских препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках годности и показаниях к применению. Исполнитель такую информацию обязан предоставить.

Потребитель при обнаружении недостатков оказанной платной медицинской помощи имеет право требовать от медицинской организации по своему выбору:

• Безвозмездного устранения недостатков;
• Соответствующего уменьшения цены;
• Возмещения понесенных расходов по устранению недостатков.

Пациент также вправе совсем отказаться от исполнения договора об оказании платной медицинской услуги и потребовать полного возмещения убытков.

Убытки возмещаются в разумные сроки, установленные по желанию потребителя. Недостатки оказания платных медицинских услуг подтверждаются результатами независимой экспертизы. В этом случае действует обычный порядок взыскания и возмещения понесенных расходов: потребитель подает письменную претензию медицинской организации, а в случае ее неудовлетворения обращается в суд.

Обязанности потребителей.

Получение пациентом платных медицинских услуг не несет для него каких-либо дополнительных обременений. Он должен всего лишь своевременно и в полном объеме оплачивать полученные услуги. А также соблюдать все медицинские рекомендации во время оказания ему платной медицинской помощи согласно договору, в том числе назначенный режим лечения, несоблюдение которого может привести к снижению качества предоставляемой платной помощи и, как следствие, повлечь за собой невозможность ее завершения в оговоренный срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Об этом медицинская организация должна проинформировать пациента в письменной форме перед заключением договора.

Для многих видов медицинского вмешательства (операций, внутривенных инъекций и пр.) характерен риск наступления неблагоприятных последствий (осложнений, повреждений внутренних тканей). Поэтому в сфере оказания медицинской помощи востребовано правило п.3 ст.1064 ГК РФ о том, что в возмещении вреда может быть отказано, если он был причинен «по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества».

Например, если организация предупредила пациента о риске возможных послеоперационных осложнений, при этом ее действия соответствуют медицинским стандартам и правилам, то причиненный в ходе операции вред переходит в разряд правомерного и не подлежит возмещению.

Иными словами, недостижение благоприятного результата лечения, на который рассчитывал пациент, само по себе не может рассматриваться как недостаток медицинской услуги. Если до заключения договора пациенту была предоставлена вся необходимая информация об услуге и отсутствовали обстоятельства, препятствующие достижению желаемого пациентом результата (ст.36 Закона «О защите прав потребителей»), то медицинская организация не отвечает за то, что этот результат не наступил. (Заметим, что данное правило касается как платных, так и бесплатных услуг.)

Ответственность медучреждения.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору оказания платных медицинских услуг исполнитель несет ответственность в соответствии с законодательством РФ, в том числе Законом «О защите прав потребителей».

Медицинское учреждение несет ответственность за:

• Соответствие оказываемых услуг существующим стандартам качества;
• Соблюдение сроков оказания медицинской услуги;
• Возможные негативные последствия для пациента, вызванные некачественным оказанием медицинской помощи.

Медицинские учреждения в случае нарушения им установленных сроков начала и окончания оказания платной медицинской услуги обязано оказать данную услугу в разумный срок, указанный пациентом, и возместить понесенные им расходы, вызванные недостатками оказанных услуг.

Вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате оказания некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в полном объеме.

В Роспотребнадзор поступают жалобы на рекламу медицинских услуг, услуг косметологов, диетологов и т.д. К гражданам обращаются персонально и предлагают воспользоваться медицинскими услугами на базе «государственной программы бесплатной медицинской помощи». На самом деле это уловка – так называемые центры, которые предлагается посетить, не связаны с государственными программами!

В связи с эти Роспотребнадзор рекомендует:

• Прежде чем согласится на бесплатную консультацию, поинтересуйтесь откуда звонящему известны ваши персональные данные (фамилия, имя, отчество, адрес);
• Не торопитесь заключать договор купли-продажи, оказания услуг или кредитный, не изучив его внимательно и не оценив всесторонне (возможно, даже с привлечением юристов) его последствия;
• В случае если вы все же подписали договор, оно в дальнейшем не желаете пользоваться услугами, необходимо обратиться с заявлением о расторжении договора в организацию, с которой договор заключен.
• Если «центр» отказывается в добровольном порядке расторгнуть договор, вы вправе обратиться в суд по месту нахождения организации, заключения или исполнения договора либо по месту вашего проживания.

Контроль оказания медицинских услуг в России (как платных, так и бесплатных) осуществляется достаточно строго. Регулярные и внеплановые проверки, лицензирование медицинских учреждений привели к тому, что с рынка платной медицинской помощи практически исчезли непрофессиональные организации, а качество оказываемых платных медицинских услуг растет.

Тем не менее споры в данной сфере возникают регулярно, и решать их призвано законодательство о защите прав потребителей.

Будьте здоровы!