Аллергический ринит. Лечение.

препараты от аллергии

Аллергический ринит. Рассмотрим антигистаминные препараты всех поколений. Это поможет понять, в чем преимущества современных средств.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПЕРВОГО ПОКОЛЕНИЯ:

К данной категории относятся лекарственные препараты с седативным действием. То есть все лекарства этой группы вызывают сонливость. Они блокируют Н1 – рецепторы. Длительность действия данных препаратов составляет 4-5 часов, поэтому применяют их 3-4 раза в сутки. Лекарства оказывают прекрасный, кратковременный  противоаллергический эффект, но при длительном применении антигистаминная активность снижается, поэтому каждые 2-3 недели лекарственные средства меняются. Так как они обладают седативным, снотворным холинолитическим действием, они оказывают угнетающее действие на ЦНС, вызывая заторможенность, головокружения, замедляют психические и двигательные реакции. Поэтому препараты этой группы не стоит принимать водителям и людям, чья работа требует повышенной концентрации внимания. Лекарственные препараты этой группы усиливают угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Распространенными лекарствами первого поколения являются:

  • «Димедрол»
  • «Диазолин»
  • «Тавегил»
  • «Супрастин»
  • «Пипольен»
  • «Фенкарол»
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ:

Они имеют преимущества по сравнению с лекарствами первого поколения. У них отсутствует седативный и холинолитический эффект, так как эти лекарственные средства не проходят через гематоэнцефалический барьер, и только у некоторых они могут вызывать умеренную сонливость.  То есть умственная деятельность и физическая активность не страдает, поэтому их можно применять водителям и людям, работа которых требует повышенной концентрации внимания. Действие этих препаратов длится 24 часа, поэтому применяются они 1 раз в сутки. Они не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться длительное время.

Но антигистаминные препараты имеют и свои недостатки. Они оказывают кардиотоксический эффект, поэтому при их приеме ведется контроль сердечной деятельности. Они противопоказаны пожилым больным и пациентам, страдающим от нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Лекарства второго поколения являются пролекарствами для препаратов третьего поколения. Поступая в организм , они метаболизируются , в результате чего образуются фармакологически активные вещества. Эти метаболиты и выполняют антигистаминную функцию. Но при соответствующих условиях исходные соединения могут накапливаться в организме и проявлять аритмогенную активность. В связи с этим препараты данной группы не рекомендуется применять детям. К лекарственным препаратам второго поколения относятся:

  • Лоратадины
  • Цитерезины
  • «Фенистил»

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТРЕТЬЕГО ПОКОЛЕНИЯ:

Антигистаминные средства третьего поколения были синтезированы в результате изучения метаболитов препаратов 2-гопоколения. Все средства3-гопоколения лишены отрицательного действия на сердце, обладают длительным действием (назначаются однократно в сутки), не проникают через ГЭБ, к ним не развивается привыкание. К ним относят:

  • Левоцитерезины
  • Дезлоратадины
  • «Эбастин»
  • «Фексадин»
  • «Ксизал»
  • Фенспирид
  • «Телфаст»

Хорошее лечение – это комплексное лечение. Поэтому помимо антигистаминных препаратов в лечении аллергических ринитов назначаются и другие лекарственные препараты:

ДЕКОНГЕСТАНТЫ:

Или альфа – адреномиметики – это сосудосуживающие средства, которые снижают гиперемию и отек слизистой носа. Лекарства из этой группы быстро снимают отек, но применять их более 5-7 дней нельзя. При длительном применении развивается медикаментозный ринит. Появляется  психологическая зависимость от применения сосудосуживающих средств, развивается так называемый синдром «рикошета». К препаратам данной группы относятся:

  • Оксиметазолины
  • Нафазолины
  • Ксилометазолины
  • Тетризолины
СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ:

Оседая на слизистой носа, любой вид аллергена начинает менять нормальное функционирование иммунной системы и это проявляется отечностью, зудом или течением из носа. Процедура промывания носовых ходов проводится для достижения двух целей: лечебной и профилактической. Если вовремя цветения растений, постоянно промывать нос, то во время манипуляции часть аллергенов будет всегда удаляться и значит, сама аллергия не появится вовсе или ее симптоматика будет глаженной.  В случае использования солевых растворов с лечебной целью, это позволит ускорить выздоровление и нормализовать состояние больного.

  • «Аквалор»
  • «Аква Марис»
  • «Квикс»
  • «Физиомер»
  • «Долфин»
СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК:

Стабилизаторы мембран тучных клеток представляют собой препараты, препятствующие открытию кальциевых каналов и входу кальция в тучные клетки. Они угнетают кальций зависимую дегрануляцию клеток и выход из них гистамина. Представителем этой группы является кромоглициевая кислота. Эффективность этих препаратов остается спорной в сравнении с другими медикаментами. Назначение кромонов оправдано в начальных стадиях болезни и при легких формах ринитов, а также с целью профилактики на весь период цветения.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ:

Очень эффективны топические кортикостероиды, что позволяет значительно снизить необходимость системных кортикостероидов. Местные препараты назначаются в виде спрея: беконазе, альдецин,фликсоназе, назонекс.  Назонекс заслуживает особого внимания врачей в связи с рядом особенностей действия в сравнении с другими топическими глюкокортикостероидами. Это  интраназальный спрей, который проявляет свою эффективность уже через 7– 12 часов после применения, поэтому может использоваться как профилактическое средство при сезонном аллергическом рините. Применяется один раз в день распылением на слизистую оболочку носа. Назонекс  безопасен при длительном (до 12 месяцев и более) применении, так как мало биодоступен. Назонекс  эффективен при круглогодичном аллергическом рините, остром и рецидивирующем синусите. Его можно назначать детям с 3-летнего возраста и лицам старческого возраста.

СОРБЕНТЫ:

Сорбенты при аллергии у взрослых и детей  применяются с целью выведения аллергенов, а также продуктов их жизнедеятельности, которые образуют токсические вещества, из организма естественным путем. Следует помнить о том, что сорбенты включаются в комплексную терапию лечения аллергического заболевания, то есть их использование обязательно, но врач должен назначить и другие препараты. Принимать сорбенты при аллергии необходимо с первых часов появления реакции. Основные рекомендации к приему:

  • абсорбирующие препараты выпивают за полтора-два часа до еды;
  • между приемом сорбентов и других противоаллергических средств должно пройти не менее двух часов;
  • суточная доза рассчитывается по весу тела (на килограмм массы – 0,2-1 грамм препарата); полученное значение равномерно распределяют на три-четыре приема в течение дня;
  • длительность лечения аллергии сорбентами – шесть-восемь дней;
  • ударные дозы средств можно принимать только при сильной аллергической реакции (2 грамма на килограмм веса), но не более трех дней;
  • профилактические курсы предполагают прием минимальных доз, только утром и вечером; один раз в месяц в течение первых трех месяцев после рецидива на протяжении недели; далее – один раз в три месяца.

К ним относятся:

  • уголь активированный
  • энтеросгель
  • полисорб
  • вайтсорб
  • лактофильтрум
  • фильтрум СТИ
  • натуральная пищевая клетчатка

Помните! Самое эффективное лечение – это профилактика заболевания. При первых симптомах болезни нужно, в первую очередь, обратиться к своему терапевту, после чего пройти курс лечения препаратами от аллергии. Не назначайте себе лекарства самостоятельно, иначе эффект от них может оказаться совершенно не таким, как вы ожидали.

Будьте здоровы.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

два × 4 =